別記２ （事業者認定書の様式）
間伐材チップ証明事業者認定書
平成 年 月 日
殿
全国木材チップ工業連合会
会長 岩切 好和
平成 年 月 日付けで申請のありました間伐材チップの証明に係る事業者認定申請について、当団体の事業者認定実施要領に基づき、下記のとおり認定します。
記
団体認定番号 ：
事業者の所在地：
事業者の名称 ：
代表者の氏名 ：
認定の有効期間： 平成 年 月 日〜平成 年 月 日
（注）申請内容に変更があった場合は届け出て下さい。