別記４　（合法性・持続可能性の証明された木材・木製品の取扱実績報告（例））

平成　　年　　月　　日

全国木材チップ工業連合会

会　　長　　　　　　　殿

事業者の所在地：

事業者の名称　：

代表者の氏名　：　

団体認定番号　：

　　　　　　　　

合法性・持続可能性の証明された木材・木製品の

取扱実績報告

合法性・持続可能性の証明に係る事業者認定実施要領第八により、下記のとおり合法性・持続可能性の証明された木材・木製品の取扱実績を報告します。

記

１．期間	平成　　年　４月　１日〜平成　　年　３月３１日
２．木材・木製品の取扱量（総数）	原木（原料）入荷量　　　　　　　　　　　　m3 製品出荷量　　　　　　　　　　　　　　　　m3
３．うち合法性・持続可能性の証明されたもの	原木（原料）入荷量　　　　　　　　　　　　m3 製品出荷量　　　　　　　　　　　　　　　　m3

備考：

（注）

�@上記は合法性・持続可能性が証明された木材・木製品の実績を報告する場合の例であり、合法性のみの場合は持続可能性に係る記述を省略して下さい。

�A原木（原料）入荷量よりも製品出荷量が多くなる場合については、備考にその理由を記述して下さい。

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