別記４　（間伐材チップの取扱実績報告（例））

平成　　年　　月　　日

全国木材チップ工業連合会

会　　長　　岩切　好和　殿

　　（　　県会員経由）

事業者の所在地：

事業者の名称　：

代表者の氏名　：　

団体認定番号　：

　　　　　　　　

間伐材チップの取扱実績報告

間伐材チップ確認の証明に係る事業者認定実施要領第八により、証明を行った間伐材チップの取扱実績を下記のとおり報告します。

記

１．期間	平成　　年　４月　１日〜平成　　年　３月３１日
２．原材料等の取扱量（総数）	原木（原料）入荷量　　　　　　　　　　　　m^3 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（トン）
３．うち間伐材であることが証明されたもの	原木（原料）入荷量　　　　　　　　　　　　m^3 　　　　　　　　　　　　　　（トン）
４．木材チップの出荷量（総数）	チップ出荷量　　　　　　　　　　　　　　トン
５．うち間伐材チップであることを 証明したもの	チップ出荷量　　　　　　　　　　　　　　トン

備考：

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