様式第１号（第５条関係）

製紙用間伐材チップの安定供給体制整備事業助成金交付申請書

 

平成　　年　　月　　日

 

全国木材チップ工業連合会

会長　　　　　　　　　殿

申請者　住　所（又は所在地）

名　称

氏　名（又は代表者名）　　　　　　印

 

　製紙用間伐材チップの安定供給体制の整備事業に係る助成金交付規程第５条第１項の規定に基づき、下記のとおり整備事業助成金交付の申請をします。

 

記

 

1.　整備事業の概要と実施方法

 

2.　整備事業の実施体制

　（責任者、事務局、共同実施者など、整備事業を遂行するための実施体制を記載する。）　　　　　　　　　　　　

 

3.　整備事業の実施期間

　　平成　　年　　月　　日〜平成    年　　月　　　日

 

4.　整備事業の実施場所

 

5.　整備事業の内容（取り組みの方針、事業参加者など）

 

6.　整備事業に要する経費の内訳　　　　別紙のとおり

 

7.　整備事業で想定される効果

 

8.　整備事業に係る経費についての国の補助金の交付の有無

　　　有・無

 

9.　添付書類

(1）前年度活動報告書及び収支決算書

(2) ＮＰＯ法人にあっては登記簿の写し、団体等にあっては定款・寄附行為又はこれに相当する規約の写し

(3) 団体の意思決定機関の構成員名簿

(4) 団体等の概要が分かるパンフレット等の資料